Comprendre
Le mécanisme
Le tendon fléchisseur du doigt s’épaissit et se coince dans sa gaine devenue trop étroite. Avec le temps, l’inflammation augmente le frottement et aggrave le problème.
Les symptômes
Douleurs et blocages transitoires, souvent plus marqués au réveil ; dans les formes avancées, raideur du doigt voire blocage complet en flexion ou en extension. Tous les doigts, pouce compris, peuvent être touchés.
Le diagnostic
Il est clinique : aucun examen n’est en général nécessaire, une échographie peut aider dans les formes débutantes. Le diabète et les maladies rhumatismales favorisent cette affection.
Les traitements
Sans opération
- Infiltration de corticoïdes pour réduire l’inflammation
- Une à deux infiltrations au maximum ; des récidives sont possibles
Avec opération
En cas d’échec des infiltrations ou de blocages sévères : ouverture partielle de la gaine pour libérer le tendon, par incision cutanée ou par technique échoguidée.
Le déroulement de l’intervention
- 1
Anesthésie
Anesthésie locale, en ambulatoire.
- 2
Accès
Petite incision cutanée, ou technique échoguidée.
- 3
Libération
Ouverture partielle de la gaine tendineuse pour rendre au tendon son glissement.
- 4
Synovectomie si besoin
Ablation de la synoviale en cas d’inflammation importante.
Après l’intervention
- Le jour même
Retour à domicile ; le doigt est mobilisé dès le jour de l’opération.
- ± 15 jours
Soins infirmiers de la plaie.
- Semaines suivantes
Rééducation parfois recommandée pour améliorer la mobilité.
- Récupération complète
Peut prendre plusieurs semaines, voire quelques mois. L’arrêt de travail dépend de la profession.
Risques et complications
Toute intervention comporte des risques, même lorsqu’elle est réalisée dans les meilleures conditions. Ils seront discutés avec vous en consultation.
Cicatrice
- Sensibilité ou gonflement de la cicatrice
- Œdème temporaire
Plaie
- Hématome, en général résorbé spontanément
- Infection rare, traitée par antibiotiques
Fonction
- Raideur du doigt, surtout si elle existait avant l’opération
- Algodystrophie : réaction inflammatoire douloureuse nécessitant une prise en charge spécifique
Rendre au tendon un glissement libre pour supprimer la douleur et les blocages du doigt.
Sources
- Donati D et al. From diagnosis to rehabilitation of trigger finger: a narrative review. BMC Musculoskelet Disord, 2024;25(1):1061.
- Ultrasound-guided vs. non-guided trigger finger release: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop, 2024;48(9):2429-2437.
- Teunis T et al. Does lidocaine reduce pain intensity during corticosteroid injection? J Hand Surg Eur Vol, 2024.
Cette fiche est une information générale. Elle ne remplace pas la consultation, au cours de laquelle votre situation est évaluée de façon personnalisée.